近日，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部成功運(yùn)用
國(guó)產(chǎn)術(shù)中手持顯微鏡
EndoSCell?（安刀）
為3名患者精準(zhǔn)切除腦膠質(zhì)瘤
極大程度提高腦膠質(zhì)瘤診斷和切除效率
為腦膠質(zhì)瘤治療帶來(lái)新利器
52歲的患者陸某（化名），因劇烈頭痛入住神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部二病區(qū)，經(jīng)頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)顳葉巨大占位，累及右側(cè)基底節(jié)區(qū)，右側(cè)側(cè)腦室明顯受壓移位，診斷為高級(jí)別膠質(zhì)瘤伴出血。由于患者瘤體巨大，且靠近功能區(qū)，如何在確保安全前提下最大程度切除腫瘤是對(duì)術(shù)者最大的考驗(yàn)。
神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部張劍寧主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在神經(jīng)導(dǎo)航和神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下，精準(zhǔn)定位腫瘤位置，憑借高超技術(shù)迅速縮小腫瘤。鏡下確認(rèn)切除至腫瘤邊緣后，使用EndoSCell術(shù)中手持顯微鏡實(shí)時(shí)掃描術(shù)區(qū)邊緣，確認(rèn)腫瘤是否有殘留，并對(duì)殘留區(qū)域再次進(jìn)行清掃。手術(shù)時(shí)間較過(guò)去整體縮短3—4小時(shí)。
患者王某（化名）57歲，因近一個(gè)月來(lái)言語(yǔ)功能障礙入院，經(jīng)頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)側(cè)腦室旁有一直徑約5cm的囊性占位，性質(zhì)不明。對(duì)于這類手術(shù)，傳統(tǒng)方案需要在術(shù)中進(jìn)行病理染色，明確腫瘤性質(zhì)后再選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。而此次使用EndoSCell術(shù)中手持顯微鏡，實(shí)時(shí)確定患者囊性組織有典型腫瘤細(xì)胞，隨即擴(kuò)大病變切除范圍，最終冰凍病理證實(shí)為膠質(zhì)瘤2-3級(jí)。
患者張某因頭暈10天入院，影像檢查發(fā)現(xiàn)胼胝體壓部及左側(cè)枕葉異常信號(hào)，考慮膠質(zhì)瘤可能。手術(shù)團(tuán)隊(duì)在睿米機(jī)器人引導(dǎo)下進(jìn)行立體定向穿刺活檢，再將取出的標(biāo)本在EndoSCell術(shù)中手持顯微鏡下即時(shí)觀察，確認(rèn)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，證實(shí)靶點(diǎn)穿刺成功。
通過(guò)3例腦膠質(zhì)瘤患者臨床應(yīng)用證實(shí)
使用EndoSCell術(shù)中手持顯微鏡
不僅能實(shí)時(shí)顯示腫瘤切除范圍
而且有助于進(jìn)行術(shù)中鑒別診斷
有助于實(shí)現(xiàn)腦膠質(zhì)瘤
最大化安全化切除
EndoSCell術(shù)中手持顯微鏡是目前全球唯一術(shù)中實(shí)時(shí)在體細(xì)胞級(jí)顯影的設(shè)備。該技術(shù)基于熒光落射細(xì)胞成像技術(shù)，采用了先進(jìn)的光學(xué)技術(shù)和圖像處理技術(shù)，將光學(xué)放大倍數(shù)提高到1280倍，實(shí)現(xiàn)了微米級(jí)顯像，使術(shù)中手術(shù)邊界判定從毫米級(jí)的影像邊界升級(jí)為微米級(jí)的細(xì)胞邊界，能為醫(yī)生提供全新的術(shù)中細(xì)胞級(jí)視野。在神經(jīng)外科領(lǐng)域可用于腦膜瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)鞘瘤等顱內(nèi)或髓內(nèi)腫瘤術(shù)中切緣實(shí)時(shí)探測(cè)，以及癲癇灶的探查、煙霧病血管狀態(tài)評(píng)估等，為神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部的創(chuàng)新發(fā)展注入新活力。
膠質(zhì)瘤是最常見(jiàn)的顱內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤，約占所有原發(fā)惡性腦腫瘤的80%，具有復(fù)發(fā)率高、死亡率高和治愈率低等特點(diǎn)。手術(shù)切除是膠質(zhì)瘤治療的首選方案。但由于膠質(zhì)瘤具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特性，外科醫(yī)生往往難以在術(shù)中準(zhǔn)確界定膠質(zhì)瘤邊界，需要借助術(shù)中冰凍病理判斷腫瘤切除程度，而且經(jīng)常需要多次送檢，耗時(shí)長(zhǎng)。EndoSCell?為外科醫(yī)生提供了全新的術(shù)中細(xì)胞級(jí)視野，醫(yī)生可以在術(shù)中實(shí)時(shí)觀察到細(xì)胞層面的腫瘤組織，從而達(dá)到細(xì)胞級(jí)別的精準(zhǔn)切除。
主管 | 解放軍總醫(yī)院政治工作部
主辦 | 宣傳處融媒體中心
來(lái)源 | 第一醫(yī)學(xué)中心
撰文 | 程 崗 孫國(guó)臣
刊期 | 第 2705 期
編審：張 密
編輯：薛 夏
